激光后涂抹干细胞外泌体，连续3日，每日2次，痤疮疤痕改善率显著提高

今日跟大家分享一则干细胞外泌体改善疤痕痤疮的案例。一项为期12周的前瞻性、双盲、随机、自身对照研究的结果显示：相比单独使点阵CO2激光，干细胞外泌体联合点阵CO2激光的疤痕改善率显著提高。

共有25例萎缩性痤疮疤痕患者参与，采用自身对照的方式，即双侧面部均先接受点阵CO2激光治疗，而后采用随机分配，患者一侧脸部涂抹干细胞外泌体凝胶（治疗侧），即激光治疗后即刻涂抹1mL 干细胞外泌体，连续3天，每日2次，另一侧涂抹安慰剂凝胶（对照侧）。结果显示，干细胞外泌体干预侧的疤痕凹陷体积、毛孔体积、皮肤粗糙度均显著下降；而对照侧的上述参数无统计学显著改善。

痤疮疤痕，多少人心中的痛！即便痤疮消退，它留下的“纪念品”—凹陷性疤痕却可能伴随一生。传统治疗方法效果有限，让无数患者陷入反复治疗却难以满意的困境。如今，一项发表在《Acta Dermato-Venereologica》的临床研究[1]为这一难题带来突破性解决方案。

研究人员将干细胞衍生的外泌体与点阵CO2激光相结合，治疗萎缩性痤疮疤痕。这项12周的前瞻性、双盲、随机、自身对照研究的结果显示：干细胞外泌体联合点阵CO2激光干预侧比单独激光干预侧的疤痕改善率显著提高。

痤疮是最常见的毛囊皮脂腺疾病，全球约9.4% 的人口受其困扰，其中青少年发病率高达85%。更棘手的是，在痤疮消退后，高达95%的患者会遗留不同程度的疤痕，其中萎缩性疤痕（凹陷型）占比最高。

痤疮瘢痕治疗临床路径图

萎缩性痤疮疤痕是由于炎症反应破坏了真皮胶原组织，导致皮肤表面下陷形成的“坑洼”。点阵CO2激光虽被视作其治疗金标准，通过在皮肤上制造微小的热损伤区（MTZ），刺激胶原重塑修复疤痕。但单独使用存在明显局限：恢复期长（平均7-10天），常伴随持续性红斑、色素沉着等副作用，且单次治疗改善率通常仅15-30%。

临床上面临的困境是：效果好的方法创伤大、恢复慢；微创的方法效果有限。如何平衡疗效与安全性？近年来，干细胞外泌体技术的发展为解决这一难题提供了全新思路。

外泌体是细胞分泌的纳米级囊泡（直径30-150nm），作为细胞间的通讯载体，携带蛋白质、mRNA、miRNA等多种生物活性物质。干细胞来源的外泌体继承了干细胞的修复功能，却规避了活体细胞治疗的风险。

干细胞外泌体在皮肤修复中展现出独特优势：更安全；多靶点修复机制： 抗炎；促增殖；促血管化；抗瘢痕。此外其稳定性高：可在-80℃长期保存，活性不衰减，便于临床运输和使用。

正是基于这些特性，该研究团队探索将外泌体与激光联合应用的可能性—外泌体能否优化激光治疗后的修复过程，实现协同增效？能否在提升疗效的同时降低副作用？

研究人员开展了为期12周的前瞻性、双盲、随机、自身对照研究，共纳入25例萎缩性痤疮疤痕患者（18男/7女，19-54岁），其疤痕严重度：ECCA评分均>50分（中重度）。

该研究采用自身对照（split-face），即双侧面部均先接受点阵CO2激光治疗，而后采用随机分配，患者一侧脸部涂抹干细胞外泌体凝胶（治疗侧），激光治疗后即刻涂抹1mL 干细胞外泌体，连续3天，每日2次，另一侧涂抹安慰剂凝胶（对照侧）。

评估指标包括ECCA评分变化；疤痕体积（通过Antera 3D®测量）、恢复时间、不良反应等。

图片来自文献[1]

ECCA评分改善率：干细胞外泌体干预侧降低32.5%（24.8-40.2%），显著高于对照侧的19.9%（12.2-27.6%）（p<0.05）。

起效时间提前：干细胞外泌体干预侧第一次使用后即出现ECCA显著下降；而对照侧直到第二次治疗才显现效果

三维图像分析（Antera  3D®）：干细胞外泌体干预侧：疤痕凹陷体积、毛孔体积、皮肤粗糙度均显著下降；而对照侧：上述参数无统计学显著改善。

图片来自文献[1]

安全性分析：

仅观察到短暂轻微不良反应（疼痛、红斑、水肿、干燥）；

所有不良反应均在5天内自发消退；恢复期显著缩短；

无感染、色素异常、瘢痕加重等严重并发症。