30名男性亲测：干细胞外泌体可增加头发密度，带来持续的满意度

脱发已经成为了中国人最关心的健康问题top10之一。数据显示，我国超2.5亿人脱发， 30岁以下人群占脱发总人口的69.8%，相比于上一代人脱发年龄提前 20年。

脱发分为生理性脱发和病理性脱发。生理性就是头发正常的新陈代谢，掉点长点，不用太担心。但病理性脱发就不同了，得重视起来。雄激素性秃发是最常见的生理性脱发之一，也就是咱们经常说的“地中海”。

雄激素性脱发（Androgenetic Alopecia, AGA）是一种常见的脱发类型，其特点是头皮毛囊逐渐缩小，导致头发变细、稀疏甚至脱落。

雄激素性脱发与遗传、激素水平等多种因素有关，通常在男性中表现为前额和头顶的头发稀疏，而女性则表现为头顶部头发变薄。随着年龄的增加，AGA的发生率显著增加。

近年来，干细胞外泌体在治疗雄激素性脱发上不断取得进展，为解决脱发的烦恼提供了新思路。

日前，“ Aesthetic Plastic Surgery”杂志发布了一篇名为“Effectiveness of Exosome Treatment in Androgenetic Alopecia: Outcomes of a Prospective Study”的研究，探讨了干细胞外泌体治疗雄激素性脱发的临床应用和未来前景。

（图片来自参考文献2）

根据文献的研究，外泌体治疗雄激素性脱发的前景十分乐观。

这项研究招募了30名患有AGA的男性患者，年龄范围在22到65岁之间，经过外泌体注射治疗后，在4周和12周时进行了头发密度的评估，结果显示头发密度显著增加。主要结果图像如下图所示。

（图片来自参考文献2）

具体而言，经由干细胞外泌体治疗后，患者从治疗前的平均149.7根/cm²增加到12周后的157根/cm²。此外，患者对治疗效果的满意度在12周时较4周时明显提高，表明治疗不仅能够增加头发密度，还能带来持续的满意度。

这些结果表明，外泌体注射不仅在短期内有效果，而且其效果在一段时间内持续存在。

就药物治疗脱发而言，当前指南建议采用的米诺地尔与非那雄胺均能有效对抗脱发问题。

米诺地尔可直接涂抹于头皮，通过促进血管舒张，增强毛囊的营养与氧气供给，进而减轻脱发状况。

雄激素型脱发患者，其脱发缘由在于雄激素受体数量增多及5α-还原酶活性提升，从而促使了毛囊周边二氢睾酮（DHT）激素水平的上升。

非那雄胺的作用机制在于抑制5α-还原酶，可以减少毛囊周围的DHT含量，有效应对雄激素型脱发。

然而，这两种指南推荐的药物需长期持续使用，并保持一定的药物浓度，方能显现疗效。值得注意的是，非那雄胺因具有妊娠期间致畸的副作用，故仅限于男性使用。其他药物治疗方案也存在其潜在副作用，请参考下图。

（图片来自参考文献1）

近年来，干细胞外泌体因其在组织修复和再生医学中的潜力，成为治疗AGA的新兴策略。外泌体是一种由细胞分泌的微小囊泡，直径在30至200纳米之间。它们主要由脂双层膜包裹，内部含有蛋白质、脂类、RNA、DNA等多种生物活性物质。外泌体在细胞间通讯中发挥重要作用，能够传递细胞内的信号分子，调控目标细胞的行为。

（图片来自参考文献3）

外泌体来源广泛，可以从多种体液（如血液、尿液、唾液等）以及细胞培养液中提取。近年来，间充质干细胞（MSCs）衍生的外泌体因其在抗炎、促进细胞增殖和组织修复等方面的特性，备受关注。

外泌体治疗AGA的基本原理是通过注射源自干细胞的外泌体，将其携带的生物活性物质（如生长因子、细胞因子和miRNA）输送到脱发部位的头皮，调节毛囊微环境，从而促进毛囊再生和头发生长。主要包括以下三个方面，作用示意图也可见下图：

（图片来自参考文献4）

干细胞外泌体改善脱发的优势


1.促进毛囊细胞增殖和分化

外泌体含有多种生长因子和信号分子，如血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子（IGF-1）等，这些分子能够激活毛囊中的细胞信号通路，促进毛囊干细胞的增殖和分化，增强毛囊的活性。同时，外泌体中的microRNA（如miR-125b和miR-21等）可调节基因表达，从而影响毛囊细胞的生长周期，延长生长期，缩短休止期。

2.调节局部炎症反应

雄激素性脱发不仅与激素水平有关，还伴随着毛囊周围的慢性炎症。外泌体中的抗炎因子可以通过调节局部的免疫细胞活性，减少毛囊周围的炎症反应，保护毛囊免受损伤。此外，外泌体还能调节免疫系统的平衡，维持局部免疫的稳定，防止过度的免疫反应导致的毛囊损伤。

3.促进血管生成

头皮局部血液供应不足是导致毛囊萎缩和头发脱落的重要因素之一。外泌体中的某些生长因子（如VEGF）可以刺激头皮的血管新生，增加毛囊周围的血液供应，提供更多的营养和氧气，从而促进毛囊的修复和头发的再生。

参考文献：

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链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32522165/

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链接：https://doi.org/10.1007/s00266-024-04332-3

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链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9764546/

[4]Ajit, A., Nair, M.D. & Venugopal, B. Exploring the Potential of Mesenchymal Stem Cell–Derived Exosomes for the Treatment of Alopecia. Regen. Eng. Transl. Med. 7, 119–128 (2021).

链接：https://doi.org/10.1007/s40883-021-00204-3