来源：博雅
日期： 2024.03.13
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引言
根据外媒报道，阿联酋阿布扎比干细胞中心正使用干细胞来帮助男性和女性改善脱发，以及促进毛囊的新生长。根据该中心医生的表述，自项目开设以来，每天大约10到15名患者前来接受干细胞改善脱发的方案。近年来，越来越多的研究表明，干细胞作为潜在的抗脱发药物，在一定程度上为脱发问题提供了一种有前景和有效的替代/补充治疗方案。本文通过案例盘点，比较不同类型干细胞在对抗脱发中的临床效果，帮助大家了解细胞科技在脱发治疗领域的应用潜力。
根据外媒报道，阿联酋阿布扎比干细胞中心正使用干细胞来帮助男性和女性改善脱发，以及促进毛囊的新生长。该中心的技术负责人Antonio Bencomo-Hernandez表示，“今年年初开始启动的治疗方案已经显示出对数百名脱发患者的良好效果，每天都有大约10到15名患者来接受干细胞疗法”。
该中心的首席医疗官Maysoon Al Karam表示，“”处于脱发早期阶段的健康患者可能受益最大。这是一种有效的治疗方法，但需要在正确的临床环境和方案下进行。”
干细胞治疗和传统的头发移植有很大的不同。在传统的移植手术中，医疗保健提供者从含有健康头发的身体部位(如头皮后部)提取移植物或小块皮肤。然后将移植物植入头皮的无毛部分。而在干细胞治疗的方案中，专业人员将经过处理的干细胞——几天前从病人身上取出——植入毛囊中，这样新的头发就可以从中生长出来。
根据该中心的专业人员介绍，:“传统的植发是一个漫长的过程。而干细胞治疗则没有恢复期，患者可以立即恢复日常活动。干细胞治疗的方案中，每次治疗大约需要20分钟，在此期间，干细胞被注射到头皮中，这种治疗相对来说是无痛的。这种干细胞的治疗方法是创新的——女性可能需要三次治疗，男性通常需要五次治疗，每次治疗之间间隔10天，但治疗的次数因病例而异。
干细胞：脱发治疗的新风向
近年来，干细胞凭借其强大的再生修复能力已在众多疾病治疗中展现出巨大潜力，且已经有一些干细胞新药获批上市。这其中之一的适应症便包括每个人都害怕遇到的脱发困扰。日前，发表于《cells》上的一篇综述对多种干细胞在雄激素性脱发治疗中的进展进行了系统总结[1]。今日通过这篇文献，帮助大家认识干细胞治疗脱发的临床现状。
男性和女性非疤痕性脱发的常见原因是雄激素性脱发（AGA），其根本原因是头顶上的毛囊存在结构上的先天缺陷，毛囊的退化和萎缩，引起头发变稀变细变软。该疾病表现为进行性脱发，它可以在青春期后的任何年龄开始，但发病率随着年龄的增长而增加，使其成为困扰众多人士的外貌问题。
图片来自文献[2]
米诺地尔，非那雄胺以及植发可在一定程度上治疗雄激素性脱发，其缺点是要么疗效欠佳，要么价格昂贵。因此迫切需要寻找新的治疗方案。针对AGA，重要的是不仅需要抑制疾病进展，而且还能逆转已经发生变化的治疗方法。干细胞作为一类具有自我更新和多系分化的能力，尤其是间质干细胞，可通过调节毛囊细胞和头发周期，在体外和体内促进头发生长[2]。
此外，干细胞还可通过分泌细胞因子和生长因子来促进头发生长。
干细胞可分泌VEGF、HGF、PDGF和IGF等因子，这些生长因子都有助于毛囊的激活和随后头发密度的增加。
已有研究表明，血管内皮生长因子(VEGF)通过促进血管生成来控制毛囊的生长和大小，而肝细胞生长因子(HGF)在毛囊的周期性生长中起着重要的作用[3]。
此外，血小板衍生生长因子（PDGF）诱导并维持了毛囊的前胶原期，胰岛素样生长因子(IGF)控制着头发的生长周期，促进了毛发轴的分化[4]。
图片来自文献[5]
15项临床剖析干细胞治疗脱发的效果
在上述综述中，研究人员通过检索PubMed、Web of Science 和 Scopus 数据库,最终纳入15项研究，系统分析了干细胞治疗雄激素性脱发（AGA）的疗效与副作用，为其后续临床应用提供高级别证据。
图片来自文献[1]
在这 15 项研究中，有4项分析了单独使用干细胞治疗AGA的疗效。其中2项采用毛囊干细胞（HFSC），另外2项采用脂肪干细胞（ADSC）。其中1项回顾性研究[6]分析了27名女性脱发患者接受脂肪干细胞条件培养基（ADSC-CM）的结果，患者每周一次通过微针滚轮将ADSC-CM应用于脱发部位，经过12周的治疗，显示出明显疗效，毛发密度从105.4根/ cm＾2增加到122.7根/ cm＾2（P < 0.001）。毛发厚度从57.5 μm增加到64.0 μm（P < 0.001） 。
图片来自文献[6]
单独分析干细胞组疗效显然得出的证据级别不够。因此，在这 15 项研究中，有 6项是设置干细胞组与安慰剂组进行比较。其中四项采用毛囊干细胞（HFSC），另外两项采用脂肪干细胞（ADSC）。
其中一项在韩国进行的随机、双盲、安慰剂对照临床试验[7]，纳入38名AGA 的患者，随机分为2组：实验组（n = 19，接受 ADSC-CE（脂肪干细胞成分提取物）治疗；对照组（n = 19,接受安慰剂治疗）。参与者每天两次使用 ADSC-CE 局部用药，持续 16 周。结果表明，实验组的总毛发计数显著高于对照组（17.58±4.13 vs13.95±4.01每cm2，p = 0.009）。
此外，在研究过程中，虽然5名患者报告了7种轻微的副作用，但这些副作用均可自行消除，无需医疗干预。
图片来自文献[7]
另外，在这 15 项研究中，有3项将干细胞的使用与另一种脱发治疗方法进行了比较，包括与非那雄胺等传统脱发治疗药物进行比较。其中一项研究[8]比较了脂肪干细胞条件培养基（ADSC-CM）在服用非那雄胺和未服用非那雄胺的男性雄激素性脱发（AGA）患者以及未服用非那雄胺的女性患者中的有效性与安全性。
患者每 3-5 周接受总共 6 次 ADSC-CM 注射。男性 （n = 11） 和女性 （n = 11） 患者治疗后毛发数量显着增加。男性患者的毛发数量平均增加 29 ± 4.1 根，女性患者为 15.6 ± 4.2 根。此外，亚组分析表明，在给予或不给予非那雄胺的组之间没有观察到显着差异。至于不良反应方面，最常见的仅为注射 ADSC-CM 期间和之后的局部疼痛。
图片来自文献[8]
小结
再生医学与人类毛发生物学的最新进展极大地提高了我们对毛发再生新生机制的理解。在脱发治疗领域，干细胞给我们带来了新的希望，对于常规治疗无效的患者可以尝试再生脱发的治疗方案。然而，干细胞疗法需要在正确的临床研究和方案下进行，未来需要更大规模的临床来提供高级别的证据，从而推动干细胞治疗脱发的临床发展！
参考文献：
[1] Krefft-Trzciniecka K, Piętowska Z, Nowicka D, Szepietowski JC. Human Stem Cell Use in Androgenetic Alopecia: A Systematic Review. Cells. 2023 Mar 21;12(6):951. doi: 10.3390/cells12060951. PMID: 36980291; PMCID: PMC10047891.
[2] Owczarczyk-Saczonek A, Krajewska-Wlodarczyk M, Kruszewska A, Banasiak Ł, et al. Therapeutic potential of stem cells in follicle regeneration. Stem Cells Int 2018;2018:1049641. http://doi.org/10.1155/2018/1049641
[3]Jindo T, Tsuboi R, Takamori K, Ogawa H. Local injection of hepatocyte growth factor/scatter factor (HGF/SF) alters cyclic growth of murine hair follicles. J Invest Dermatol 1998;110:338–42. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0022202X15400430
[4]Rezza A, Sennett R, Tanguy M, Clavel C, et al. PDGF signalling in the dermis and in dermal condensates is dispensable for hair follicle induction and formation. Exp Dermatol 2015;24:468–70. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25708924/
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[6] Shin H, Ryu HH, Kwon O, Park BS, Jo SJ. Clinical use of conditioned media of adipose tissue-derived stem cells in female pattern hair loss: a retrospective case series study. Int J Dermatol. 2015 Jun;54(6):730-5. doi: 10.1111/ijd.12650. Epub 2015 Mar 16. PMID: 25777970.
[7] Tak YJ, Lee SY, Cho AR, Kim YS. A randomized, double-blind, vehicle-controlled clinical study of hair regeneration using adipose-derived stem cell constituent extract in androgenetic alopecia. Stem Cells Transl Med. 2020 Aug;9(8):839-849. doi: 10.1002/sctm.19-0410. Epub 2020 May 18. PMID: 32420695; PMCID: PMC7381807.
[8] Fukuoka H, Suga H. Hair Regeneration Treatment Using Adipose-Derived Stem Cell Conditioned Medium: Follow-up With Trichograms. Eplasty. 2015 Mar 26;15:e10. PMID: 25834689; PMCID: PMC4379938.
[9] Abu Dhabi stem cell therapy aims to treat the root of hair loss
https://www.thenationalnews.com/uae/health/2023/08/10/bald-truth-abu-dhabi-stem-cell-treatments-aim-to-cure-hair-loss/
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