引言
2024年,《中华老年医学杂志》发布了《延缓衰老药物干预研究中国老年医学临床专家共识2024》,其中提到干细胞治疗被认为是一种补充再生细胞的有效方法,是一类科学延缓衰老的策略,该方面研究处于初期,需要加强规范化管理,开展更大规模和设计严谨的转化研究,推动干细胞在这一领域的转化落地。截止目前,国内已有多个专家共识或期刊文献阐述了干细胞在延缓衰老研究中的潜力,本文将对近年来发布的技术指南、专家共识及相关期刊文献进行盘点。
干细胞是维持人体动态平衡的种子细胞,以干细胞为核心的再生医学的发展,大大促进了人类探索抗衰老的步伐。同时,基于干细胞及其衍生物的技术,在衰老相关的疾病治疗领域展现出了巨大的临床应用前景,为解决衰老相关疾病的临床困境提供了新思路。近年来,随着相关的技术规范指南、专家共识或期刊文献的发表,人们对干细胞在抗衰老领域的潜力有了更深的认识。
我国首部《延缓衰老药物干预研究中国老年医学临床专家共识2024》
近日,《中华老年医学杂志》发布了《延缓衰老药物干预研究中国老年医学临床专家共识2024》[1],这是由中华医学会老年医学分会发起,我国老年医学专家中从事延缓衰老药物干预研究相关专家、学者共同完成的,其中干细胞治疗被认为是一种科学的抗衰老策略。
其中建议与推荐13表述如下:干细胞治疗是一类科学延缓衰老的策略,但该方面研究仍处于初期,作用机制及体内代谢等尚不明确。需要加强规范化管理,开展更大规模和设计严谨的转化研究,推动干细胞在这一领域的转化落地。
《干细胞抗衰老技术规范指南》
2016年5月,中国整形美容协会抗衰老分会在《中华老年病研究电子杂志》发布《干细胞抗衰老技术规范化指南》[2]。对干细胞抗衰老的定义为,应用人体来源或异体来源的干细胞,经过体外处理后局部注射到人体特定部位或者静脉注射到人体,通过干细胞增殖、多向分化、组织修复和免疫调节的特性,用于改善皮肤质地,或者改善精神状态,提高自体组织器官的修复能力、减缓衰老进程,从而达到抗衰老目的。
作为《医学抗衰老行业规范化指南》的重要组成部分,《干细胞抗衰老技术规范化指南》对开展这项技术的医疗机构、人员资质、仪器设备、操作流程、质量控制管理以及并发症的预防和治疗进行了相应的规定。
《中国衰老与抗衰老专家共识(2019年)》
根据我国《老年医学与保健》杂志上发布的《中国衰老与抗衰老专家共识(2019年)》[3],成体干细胞的衰老乃至耗竭是组织器官衰老和老年性疾病的重要诱因。通过输注细胞或活性因子,有可能减轻衰老的危害,改善中老年人健康,是一类科学抗衰老的策略。
随着生物工程和生物技术的发展,已经可以实现干细胞、免疫细胞、皮肤细胞、软骨细胞等人体细胞的体外规模化和工程化的大量扩增;也可以提取细胞分泌的活性因子,应用于一些疾病的治疗。移植的细胞可发挥替代或补充的作用,重塑衰老阶段人体的再生修复能力。
协和医学杂志:补充外源性干细胞是抗衰老的有效方法
我国《协和医学杂志》发布的《间充质干细胞在整形美容领域的应用》提到[4],“随着组织干细胞的老化与流失,可能导致许多衰老相关疾病。补充外源性干细胞是抗衰老的有效方法。”
研究显示,脂肪干细胞条件培养基可缓解皮肤成纤维细胞接受紫外线照射后的光老化损伤,提高细胞增殖能力,缓解细胞衰老,降低MMP水平,促进胶原蛋白与弹性蛋白的合成,机制可能与分泌血小板源生长因子AA有关。
中华整形外科杂志:干细胞外泌体在抗皮肤老化中起到重要作用
外泌体(exosomes)是直径为40-160 nm的细胞来源的纳米囊泡。外泌体作为干细胞发挥功能的主要途径,在细胞信号转导,细胞间信息传递,组织修复中发挥着重要作用。《中华整形外科杂志》发文表示[5],“干细胞来的外泌体作为无细胞治疗的替代方法,在抗皮肤老化中起着重要的作用”。
国外也发表了多篇与干细胞外泌体抗皮肤老化的文献。例如,发表在Journal of Surgery杂志上的最新研究发现[6],人胎盘来源的间充质干细胞衍生的外泌体可以安全地局部应用于皮肤老化患者,干细胞外泌体疗法成为治疗老化皮肤和改善相关皮肤病理状况的另一选择疗法。
干细胞延缓衰老的进程,你知多少?
衰老的特点是生理完整性的渐进性丧失,从而导致器官功能损伤,增加死亡的风险。基因组失稳、端粒损耗、表观遗传学改变、蛋白质稳态丧失、营养素感应失调、线粒体功能障碍、细胞衰老以及干细胞耗竭和胞间通讯改变是衰老的九大特征。
那么机体衰老时,干细胞会发生什么变化?
以间充质干细胞为例,衰老过程中,由于受到病理、环境等因素的刺激,间充质干细胞的自我调节机制发生异常,使其某些生物学性状不再稳定。研究发现,成体组织干细胞的功能性储备随着年龄的增加而相应减少,这在很大程度上削弱了组织器官的再生潜能。
干细胞移植作为补充再生细胞的一种有效方法,被广泛应用于衰老相关性疾病或慢性病的治疗研究中,包括骨髓衰竭、肌肉萎缩症、糖尿病和神经系统疾病、心血管疾病等。干细胞内含有几十种促进人体细胞代谢的分化酶,这些分化酶具有提高人体抗自由基的能力。普遍认为,干细胞抗衰老的潜能与其高分化、增殖能力、旁分泌活性和免疫豁免有关。
近年来,科学家们正在尝试利用干细胞治疗衰老相关疾病和慢性病来延缓衰老的进程,通过干细胞提升机体抗自由基的能力,从整体上调控机体的功能状态,最终实现全身性、系统性和根本性的延年益寿。
干细胞技术的发展和应用,为研究人类衰老的生物学机制,探索衰老相关疾病的发病机理带来了曙光,也为人类干预衰老、预防和治疗衰老相关的疾病带来可能。不过,目前干细胞在延缓衰老领域的研究仍处在初期,未来仍然需要开展更大规模的临床研究,探讨其作用机制、安全性及有效性。
随着干细胞科技的发展,“虽然我们不能终止衰老的进程,但可以通过对慢性病等的管理和治疗,让衰老的进程慢下来”。
参考文献:
[1] 《延缓衰老药物干预研究中国老年医学临床专家共识2024》,中华老年医学杂志,2024,43(2):148-161.
[2] 中国整形美容协会抗衰老分会.干细胞抗衰老技术规范化指南[J].中华老年病研究电子杂志, 2016(2).DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2016.02.002.
[3]中国老年学和老年医学学会抗衰老分会.中国衰老与抗衰老专家共识(2019年)[J].[2023-06-30].
[4] 李竹君, 王晨羽, 龙笑. 间充质干细胞在整形美容领域的应用[J]. 协和医学杂志, 2022, 13(3):7.
[5]吴金燕, 刘建兰, 朱敏,等. 干细胞外泌体在抗皮肤老化中作用的研究进展[J]. 中华整形外科杂志 2020年36卷8期, 928-932页,
[6] Chernoff G (2021) The Utilization of Human Placental Mesenchymal Stem Cell Derived Exosomes in Aging Skin: An Investigational Pilot Study. J Surg 6: 1388. DOI: 10.29011/2575-9760.001388
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