学术期刊新观点：治疗脱发，干细胞更优！美国已有上百家机构开展项目

干细胞具有调节毛囊周期、促进新生血管的形成、抗氧化及抗雄激素的作用，可以促进毛发生长，近几年已成为治疗脱发的研究热点，美国已有上百家机构针对脱发开展了研究或项目。近期发表的文献表明，干细胞治疗可能成为优于目前美国食品和药物管理局 (FDA) 批准的用于治疗脱发的各种药物。本文为大家阐述传统疗法和干细胞治疗在脱发领域的发展现状。

近几十年来，人类对脱发问题进行了深入研究。据了解，每天脱落100根头发是完全正常的，但如果超过这个数量且没有补充，就会导致头发逐渐稀疏。脱发的原因多种多样，随着生活节奏的加快，压力等应激因素在脱发的原因占比中越来越重，同时斑秃与雄激素性脱发也是非常常见的脱发原因。

最近在” Cureus“上刊登了一篇关于干细胞治疗多病因性脱发的探讨研究[1]，指出干细胞治疗可能成为优于目前美国食品和药物管理局 (FDA) 批准的用于治疗脱发的各种药物。

国际毛发修复外科学会报告称，约 3500 万美国男性和 2100 万美国女性患有脱发。

由于脱发患者对美的追求以及对更有效、更便宜的脱发治疗的需求，植发等侵入性治疗已经使用了几十年之久，但是这种治疗却是一种“拆东墙补西墙”的做法，在这项技术中，操作者将会从患者后头皮获取单根、双根或三根头发组合的供体头发，然后一次将一个毛囊重新插入脱发区域。

具体可见下图。这种治疗方法会常常使得患者的供体部位留下疤痕，所以植发这种侵入性疗法常常也因为其不自然的外观而受到脱发患者的不满。

（图片来源于参考文献1）

而对于药物疗法而言，目前指南推荐使用的米诺地尔和非那雄胺都可以起到治疗脱发的作用。米诺地尔可以直接涂在头皮的皮肤上从而导致血管舒张，增加毛囊的营养和氧气输送缓解脱发的症状。

在雄激素性脱发患者中，头发脱落与雄激素受体数量的增加以及5α-还原酶的活性增加有关。这导致了激素二氢睾酮（DHT）在头发毛囊周围的增加。而非那雄胺则通过抑制 5α-还原酶发挥作用，从而降低毛囊周围的 DHT 水平，有效缓解雄激素性脱发。

但这两种指南推荐的药物只有在长期使用，保持一定药物浓度下才能有效发挥作用。且非那雄胺由于妊娠期有致畸副作用只能用于男性。其余药物治疗方式及副作用见下图。

（图片来源于参考文献2）

由于植发及药物疗法各有其瓶颈的存在，这就促使科学及临床去寻找更新颖的治疗方法，随着近些年干细胞在各大系统展现的强大治疗前景，利用干细胞疗法来治疗脱发也自然成为研究的一大热点。了解干细胞疗法治疗脱发的原理前我们需要先了解人类头发生长周期。

毛发生长分为三个周期，分别是生长期、退行期和休止期。大多数的毛发处于生长期，这也是决定毛发长度最重要的一个时期，大概持续2-7年；随后毛发会进入退行期，这段时间头发的毛囊会变小，同时毛囊的供血会中断，退行期大概持续2-3周；最后是休止期，一天约50-200根头发会在此时脱落。毛发的三个生长周期，有一个延迟都会导致现象的产生。

而对于干细胞而言，其可以分泌许多旁分泌物质改善脱发的情况，例如VEGF、胰岛素样生长因子 (IGF)、HGF、骨形态发生蛋白 (BMP)、白细胞介素 6 (IL-6)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)等等，这些都可以导致毛发再生。

有研究表示，干细胞旁分泌的VEGF可以加速毛发再生并增加头皮毛囊的数量，VEGF分泌受阻时会观察到毛发生长受损[4]；此外，IGF-1/IGF 结合蛋白-1 复合物和 BMP 均作用于头皮毛囊，以恢复和维持毛发诱导的潜力；具体作用机制如下图所示。

（图片来自参考文献4）

干细胞治疗一直是再生医学的希望之源。干细胞具有调节毛囊周期、促进新生血管的形成、抗氧化及抗雄激素的作用，可以促进毛发生长，近几年已成为治疗脱发的研究热点。

目前，基于干细胞的脱发疗法已经形成了一定的研究规模。2021年，加州大学欧文分校的研究团队在 Cell Stem Cell  期刊章描述了2021年美国商业化的干细胞市场现状[5]，其中就有109家机构针对脱发开展了研究或项目。

近年来，干细胞治疗脱发的文献案例也越来越多。例如，发表于《Dermatologic Surgery》的一篇文章研究了脂肪来源间充质干细胞条件培养液(ADSC-CM)对雄激素性脱发的影响[6]。

研究纳入了30名接受非剥脱性点阵激光治疗的脱发患者，通过局部施用ADSC-CM，结果证明：ADSC-CM的应用加速了雄性激素性脱发患者头发密度和体积的增加。脂肪间充质干细胞条件培养液治疗第12周后，患者头发的密度和体积与使用安慰剂治疗显著增多，且干细胞治疗组的整体恢复评分高于安慰剂组。