“未脱单先脱发”，年轻人的新烦恼【干细胞】都懂！

《中国人头皮健康白皮书》数据显示，我国脱发人数已超2.5亿人（男性约1.63亿，女性约0.88 亿，相当于每4位男性中有1人脱发，每8位女性中有1人脱发。与此同时，30岁前脱发的比例高达84% ，较上一代人的脱发年龄提前了20年呈现明显的低龄化  趋势。

数据显示，2021年90后脱发人群比例达到了39.3%，超越占比37.9%的80后，成为脱发人群的主体。“熬夜、工作压力大、过度消耗……”越来越多人在各种自媒体平台讲述了自己“未脱单先脱发”的烦恼。

近年来，干细胞被越来越多地被用来解决脱发问题。最近在” Journal of Biomedical Science“上刊登了一篇关于干细胞治疗压力太大导致脱发的综述[1]，系统回顾了之前所有报道的有关于干细胞在治疗压力性脱发当中的应用。并得出结论：由于在临床上取得的积极结果，干细胞应该更多地被用作传统疗法的替代方案。

压力性脱发的“双刃剑“：人类真皮乳头细胞

人类真皮乳头细胞 (DPC)做为毛囊内干细胞的“一员“，位于毛囊的底部。有研究表示，DPC的存在可以在诱导和调节毛发生长以及形成新毛囊方面起重要作用，这是它双刃剑好的部分[2]。

但同时，它也有很多个受体，其中的促肾上腺皮质激素释放因子 (CRF) 受体就跟压力性脱发有关系。当人感受到紧张或者压力大的时候，人体的下丘脑就会分泌大量的CRF。大量的CFR就会与真皮乳头细胞DPC上的CRFR1和CRFR2结合，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（hpa轴）分泌大量的皮质醇，皮质醇可以加速皮肤结构成分（透明质酸和蛋白多糖）的降解，导致皮肤干燥，从而出现脱发的表现[3]。

图片来自文献[1]

除了上述原因，文章还提到压力性脱发可能与压力应激时，机体释放大量促皮质素释放因子CRH 因子有关[4]。毛囊原本是个免疫豁免区，面对外来抗原的干扰时不发生免疫反应。但是当机体压力应激时，机体释放大量CRH，导致肥大细胞脱颗粒、神经肽释放、大量CD8+T 细胞和自然杀伤 (NK) 细胞产生干扰素γ，增加MHC-I，从而使得毛囊区域不再是免疫豁免区，造成脱发情况的产生。

干细胞治疗：压力性脱发的“新救星“

这篇综述回顾，治疗压力性脱发的方式有很多种，但只有两种获得 FDA 批准：非那雄胺和米诺地尔，其他的治疗方式和作用机制如下图呈现，都因为其副作用太大而未获得FDA的批准。

随着再生医学的进步，干细胞疗法为解决传统压力性脱发治疗所面临的问题开辟了新途径。正如 Owczarczyk-Saczonek 等人在“Stem Cells Int “所指出的那样[5]，从脂肪、骨髓、脐带和毛囊中移植的间充质干细胞（MSCs）将使皮肤中的毛囊再生。干细胞分泌的因子（如生长因子和细胞因子）也可以通过旁分泌信号激活邻近细胞，从而发挥抗脱发功效。

要想知道干细胞疗法怎样治疗压力性脱发，我们先来简单看看毛发的生长周期。

毛发生长分为三个周期，分别是生长期、倒退期和休止期。大多数的毛发处于生长期，这也是决定毛发长度最重要的一个时期，大概持续2-7年；随后毛发会进入倒退期，这段时间头发的毛囊会变小，同时毛囊的供血会中断，倒退期大概持续2-3周；最后是休止期，一天约50-200根头发会在此时脱落。毛发的三个生长周期，有一个延迟都会导致脱发现象的产生。而真皮乳头细胞（DPS）做为毛发生长的“总司令”，只有当它处于一个相对于在阈值之上的数量时，毛发生长周期才可以运行，反正，毛发生长无法进入生长期。

在我们了解完毛发的生长周期之后，我们来看看干细胞及其衍生物能起到什么作用吧。

图片来自文献[1]

干细胞可以分泌许多旁分泌物质改善脱发的情况，例如VEGF、胰岛素样生长因子 (IGF)、HGF、骨形态发生蛋白 (BMP)、白细胞介素 6 (IL-6)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)等等，这些都可以导致毛发再生。

有研究表示，干细胞旁分泌的VEGF可以加速毛发再生并增加 DPC的数量，VEGF分泌受阻时会观察到毛发生长受损[6]；此外，IGF-1/IGF 结合蛋白-1 复合物和 BMP 均作用于 DPC，以恢复和维持毛发诱导的潜力；有研究还表示PDGF可激活 TGF-β 信号通路。这将导致 HFSC 中 Smad 2/3 通路的激活，从而避免毛发再生延迟[7]。