真实案例！干细胞拯救斑秃，45岁女性实现毛发再生

近日，annals of stem cell research & therapy 杂志上报道了一则间充质干细胞条件培养液诱导斑秃毛发再生的案例。一位患有斑秃5个月的45岁女性患者，在使用间充质干细胞衍生条件培养液(MSC-CM)治疗后，得到了改善。

这则研究案例中，研究人员通过计算脱发严重程度工具(SALT)评分来评估疾病的严重程度以及改善程度。局部治疗1个月后，患者头皮毛发部分恢复。治疗3个月后，患者毛发几乎完全覆盖原先的无毛斑块，SALT接近0%，表明间充质干细胞条件培养液治疗斑秃的有效性及安全性。

斑秃是一种自身免疫性疾病，由T细胞靶向免疫优势毛囊(HF)引起。斑秃以头皮斑片状脱发为特征，可进展为完全头皮脱发(全秃性脱发)或全身脱发(全面性脱发)。美国患病率为2.1%，全球发病风险率为2%。斑秃虽然不会危及生命，但与审美价值和自我尊严息息相关。如果在幼年时开始出现斑秃，可能会引起心理上的忧虑，例如自卑、抑郁或焦虑，从而影响生活质量。

目前可用的干预措施有外用米诺地尔、外用蒽酚、皮损内注射皮质类固醇、外用皮质类固醇接触性增敏剂和补骨脂素加紫外线照射(PUVA)疗法。但这些治疗方法要么费用昂贵，要么成功率较低，要么便是存在显著的副作用。此外，以上所取得的成果是暂时的。因此，需要不断寻求新的治疗方法。

在斑块状脱发中，尽管祖细胞丢失，但毛囊干细胞被保存下来，因此可以通过应用多能干细胞逆转。对此，许多研究者正在开展基于干细胞的策略研究，以了解它们毛囊再生能力及刺激头发生长能力。间充质干细胞因其易得性、免疫特异性和再生能力受到众多研究者的关注。进一步研究表明，间充质干细胞的功能作用是通过分泌细胞因子和生长因子来促进的。

在这项新研究中，这位患者45岁，患有斑秃5个月。头皮区域的初步检查显示，头顶区域有小的裸露的无疤痕的斑块。通过计算脱发严重程度工具(SALT)评分来评估疾病的严重程度。SALT初始评估指标为6%。且这位患者因持续患病而处于轻度焦虑和紧张状态。在考虑基于MSC-CM的干预之前，患者接受了几次治疗，斑秃没有任何明显的变化。

这则案例采用脂肪来源间充质干细胞的条件培养液（MSC-CM），该培养液富含间充质干细胞分泌物，包括生长因子、趋化因子、细胞因子和外泌体等。本次的治疗程序包括局部应用MSC-CM和乳膏基质。

患者在第一次应用MSC-CM后1个月和3个月进行评估(图1)。治疗前，头皮顶端可见单个裸露的无毛椭圆形区域。随访1个月，毛发生长明显，无毛斑块周长明显减少。3个月后，患侧头皮毛发数量和密度明显增加，差异有统计学意义。SALT评分在持续改善和在3个月的随访中降至接近0%。

间充质干细胞治疗斑秃的疗效观察，图片来自文献[1]

这表明患者头发生长恢复，且在治疗和随访期间未观察到不良事件的发生，表明此疗法的安全性。除此之外，患者也摆脱了最初的脱发相关焦虑和紧张状态，自信心水平提高，生活质量提高。

先前已有临床前研究或临床研究探讨了MSC-CM对头发生长的影响，并证明了这种疗法的积极作用；而本案例研究采用局部涂抹方式，更简单、安全，直观展示了通过MSC-CM局部治疗诱导斑秃患者的头发生长的疗效及安全性，为干细胞分泌液促进头发再生的研究提供了更多的依据。

不过，后续还需要进行更为详细的研究，包括随机安慰剂对照研究，以深入了解这种治疗的有效性和耐受性。此外，其他变量包括MSCs的来源、培养条件(低氧或正常/3D或2D培养)和配方，可能会改变疗效，仍需要详细分析。随着更多的分析结果的产出，基于干细胞的斑秃治疗方案会给临床带来更多选择。

参考文献：

[1]Mahmood A, Seetharaman R, Kshatriya P, Patel D, Mishra R, Srivastava AS. Mesenchymal Stem Cell Conditioned Media Induces Hair Regeneration in Alopecia Areata: A Case Study. Ann Stem Cell Res Ther. 2021;5(1):1041.

本文为知识性科普，仅供学习、交流，请勿用作商业用途。