从脑卒中到脊髓损伤，谈谈间充质干细胞治疗的临床应用与挑战

来源：博雅

日期： 2022.11.21

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　　对于间充质干细胞的临床应用，相信很多人都不陌生，目前间充质干细胞宫腔黏连、骨关节炎、脑卒中、脊髓损伤等疾病的临床试验中得到广泛应用，让人们对干细胞治疗有着更大的期待。根据美国国立卫生研究院研究人员发起的注册数据，在过去十年中，临床试验使用间充质干细胞的细胞疗法有了迅速的发展。与此同时，随着更多间充质干细胞的临床应用试验完成与进行，间充质干细胞在临床研究的一些局限性也引起了大家的广泛关注。

　　今天我们就以大家比较关注的脑卒中、脊髓损伤这两大疾病为例，谈谈间充质干细胞治疗的临床应用与挑战。

　　间充质干细胞的临床应用一：缺血性脑卒中

　　脑卒中又称中风，谈及脑卒中，人人色变。作为威胁人类生命和生活质量的重大疾患之一，脑卒中发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高且并发症多。而且目前脑卒中发病正逐渐呈年轻化趋势。

　　关于脑卒中预防与治疗一直是大家关注的热点话题。近年来，间充质干细胞的临床应用吸引了人们的注意，干细胞治疗成未来缺血性脑卒中治疗的重要发展方向。2022年，一篇文献，对干细胞治疗缺血性卒中的临床疗效和安全性进行系统综述及荟萃分析，文献显示，与一般传统保守治疗相比，缺血性脑卒中患者在接受间充质干细胞治疗后有更好的预后。

　　当然，在间充质干细胞的临床应用走向现实的过程中，仍然存在一些挑战，比如，间充质干细胞治疗脑卒中的安全性，以及干细胞治疗需要通过复杂的监管审批流程、生产成本较高和干细胞保存和运输困难等其他非科学相关性的问题。

　　间充质干细胞的临床应用二：脊髓损伤

　　间充质干细胞的临床应用，为脑卒中治疗的“新大门”，也为脊髓损伤患者带来了新曙光。说起脊髓损伤，很多人可能不甚清楚。我们知道，脊髓是人体重要的器官，而如果由于车祸、高处跌落等外伤性因素发生损伤，会导致脊髓损伤。

　　很多年以来，脊髓损伤都被当作一种“绝症”，因为此病具有较高的致残性，很多患者从此瘫痪，失去运动能力，甚至肢体丧失感觉，生活无法自理。这一疾病，不仅给患者带来严重的生理痛苦及巨大的心理负担，还给患者家庭带来了较大的负担。很多人在患上脊髓损伤之后，从此一蹶不振，终日郁郁寡欢，情绪低落。

　　据了解，目前脊髓损伤的治疗主要有妥善固定和转运、手术治疗和非手术治疗等，但是需要指出的是，即便是在发达国家先进的医疗技术保障下，一些难治性脊髓损伤的问题仍不能得到很好解决。

　　随着间充质干细胞的临床应用的不断深入，越来越多的学者致力于将间充质干细胞等不同类型干细胞应用到脊髓损伤治疗相关的研究中。截止至目前，已有36项注册的间充质干细胞治疗脊髓损伤相关临床试验登记注册在clinicaltrials.gov。

　　近来，间充质干细胞的临床应用为脊髓损伤治疗带来新进展，越来越多的研究发现，间充质干细胞通过多种作用机制来治疗脊髓损伤。间充质干细胞能够分泌神经营养因子，起到神经保护的作用;通过自身免疫调节作用，躲避移植免疫反应的同时减少脊髓损伤后的二次炎性损伤;具有促进轴突再生的能力，能够抑制脊髓损伤处胶质瘢痕形成，可以促进脊髓髓鞘再生，改善损伤后的神经传导，同时因具有多向分化能力，能够增殖分化成为神经细胞来修复损伤组织。

　　需要指出的是，需要指出的是，对于脊髓损伤，间充质干细胞的临床应用也存在一些局限性，有望进一步发展。比如说，间充质干细胞移植到受损脊髓后的存活率和成功分化为神经元的比例较低;间充质干细胞移植治疗仍然存在感染等风险，并且目前对于间充质干细胞植入损伤后脊髓的时机、位置和方式尚不清楚，以及间充质干细胞联合其他治疗方式的有效性仍未明确。