糖尿病可“治愈”！前沿疗法给全球成千上万的患者带来新希望

1月24日，《柳叶刀》上的新研究发现[1]，代谢外科手术基本可以“治愈”II型糖尿病。这是一项开放的、单中心、随机对照临床试验，并进行了长达10年的随访研究，由英国研究团队开展。他们发现，超过三分之一接受代谢手术（胃旁路术和胆胰转流术）的患者在术后血糖维持在健康水平，在10年的随访期内，这些患者不需要药物来控制血糖水平。

这项研究的通讯作者认为，这项研究提供了有力的科学证据，证明II型糖尿病是一种可治愈的疾病。

近年来，关于“治愈”糖尿病的话题激起了人们很多的讨论。今天我们就来讨论一下被认为具有“治愈”糖尿病的潜力的一些在研疗法。

越来越多的“糖人”

糖尿病想必是一个家喻户晓的疾病。根据国际糖尿病联盟（IDF）数据统计[2]：2019年全球糖尿病患病成年人（20-79岁）已达4.63亿;到2045年，这一年将上升到7亿；大多数国家2型糖尿病患者的比例正在上升。

柳叶刀最新的研究发现，代谢手术可以达到长期控制II型糖尿病的效果，那么对于胰岛素依赖型的I型糖尿病，“治愈”有希望吗？科学研究表明，胰岛细胞移植有望成为I型糖尿病的永久性疗法。

干细胞能够分化成胰岛细胞，并且临床试验表明干细胞分化的胰岛细胞能够成功分泌胰岛素，控制血糖。 近年来，基于干细胞的前沿疗法成为了I型糖尿病根本性治疗的新热点。干细胞治疗I型糖尿病的可行性已经被越来越多的实验结果证实，并且显示出积极的治疗效果。基于干细胞的前沿疗法成为了“治愈”糖尿病的新突破口。

图片来自文献[3]

根据2013年Mesples等人的临床实验结果[4]：在两名接受自体骨髓干细胞移植治疗的1型糖尿病患者中，12个月的随访显示，ICA、GAD和抗胰岛素抗体水平均为阴性，c肽水平增加，血糖和HBA1c水平下降。（见下图，Patient1与Patient2接受干细胞移植，Patient3接受常规治疗作为对照）

图片来源文献[4]

2020年发表于《衰老与疾病》的一篇荟萃分析结果表明[5]：在干细胞治疗糖尿病后，C-肽水平、HbA1c水平和每日外源胰岛素需求有所改善。这项研究针对了I型糖尿病和II型糖尿病。在I型糖尿病中，骨髓造血干细胞治疗后，患者的HbA1c和c -肽显著改善。在II型糖尿病中，在间充质干细胞治疗后，HbA1c和每日胰岛素需求显著改善。对糖尿病患者而言，干细胞疗法可能是对糖尿病患者的一种安全有效的干预。

此外，干细胞对糖尿病并发症也显示出良好的控制能力。一项研究显示经患肢肌间分层注射自体外周血干细胞后2型糖尿病患者下肢病变情况明显改善：减轻患肢痛感和冷感及间歇性跛行等；提高患肢经皮氧分压[6]。还有文献表明[7]：间充质干细胞可以抑制肾小管上皮细胞转分化，减轻细胞外基质沉积，延缓糖尿病肾纤维化。

图片来自文献[5]  

目前，治疗糖尿病的手段有很多，如传统的降糖药治疗和胰岛素注射等，但这些都只是对症治疗，暂时控制血糖水平，无法根治糖尿病，并且对糖尿病并发症的控制力也不足，此外长期服用降糖药或注射胰岛素也使得患者的依从性大大下降。

干细胞在糖尿病治疗中显示出极大的前景，已经被广泛应用到糖尿病的临床研究当中。虽然干细胞治疗糖尿病目前处于临床研究阶段，尚有许多问题有待解决：何种来源的干细胞移植效果最好；干细胞来源能否充足；治疗费用多少等等。

但随着研究的进一步开展，根本性治疗糖尿病将迎来更大的突破，彻底治愈糖尿病也将拥有更多的可能。