乳腺癌居全球新发癌榜首！免疫细胞或成治疗新选择

近日，世界卫生组织最新数据显示，2020年全球癌症负担不断增加，女性乳腺癌发病率首次超过肺癌，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的11.7%。在新确诊的患者中，每8名就有1名是乳腺癌患者。

国际乳腺癌研究机构主任指出，乳腺癌发病人数增加的主要原因是乳腺癌关键风险因素的变化，比如：肥胖人数持续增多，年轻人缺乏体力活动等，这些变化在发达和发展中国家最为明显，而在低收入国家，由于经济水平的限制，当有乳腺癌患者确诊时基本已是晚期。因此，迫切需要开发新的技术，早期及时诊断乳腺癌，同时进行综合治疗。

近年来，越来越多的癌症治疗使用了免疫细胞，根据《Nature Reviews Drug Discovery》发表的数据，截止2020年3月，全球有1438个癌症细胞免疫疗法管线正在进行中。在一些临床研究中，多个科学团队也采用了免疫细胞来治疗乳腺癌。

免疫细胞治疗实体肿瘤方面，最新科学研究发现，溶瘤病毒和CAR-T细胞的组合能够产生强大的协同效应，在三阴性乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌和头颈癌、脑肿瘤细胞中均能发挥作用。

近期，北卡罗来纳大学癌症中心研究人员的一项研究显示，增强免疫系统T细胞可以有效攻击乳腺癌，可以通过CAR-T细胞治疗来实现，这种治疗最开始是在治疗b细胞白血病和淋巴瘤患者中证明是有效的，现在证明这种增强有助于招募更多的免疫细胞在肿瘤部位作战。让CAR-T细胞在实体肿瘤中发挥作用，这可能会是一种治疗乳腺癌的新方法。这项研究结果发表在《实验医学杂志》上[1]。

免疫学专家Serody指出：“为了使CAR-T细胞治疗有效，回输到患者体内的T细胞必须能够迁移到肿瘤部位，在治疗非实体肿瘤（如淋巴瘤）的患者时，CAR - T细胞会在骨髓和其他组成淋巴系统的器官上安家，但对于实体肿瘤，比如乳腺癌，情况通常就不是这样了，即使它们迁移到肿瘤部位，由于肿瘤部位周围微环境的性质，它们也不会在那里很好地持续和扩展。”

研究人员找到了一种新方法，将实验室扩增的细胞引导到实体肿瘤的位置。有一些细胞在肿瘤周围的微环境中有较长的持久力，比如Th17细胞和Tc17细胞。

研究人员希望能促进这类细胞在肿瘤附近积累，于是转向了能够激活免疫反应的激动剂cGAMP等小分子上。他们发现，注射cGAMP的小鼠表现出T细胞增殖性增强，并且这些细胞能够迁移到肿瘤部位，最终结果是显著抑制肿瘤生长，患者生存率提高。

事实上，也已经有临床研究采用了免疫细胞来治疗乳腺癌，并有研究成果发表。根据《自然医学》期刊报道，一名晚期乳腺癌患者接受试验性免疫治疗后获得持久缓解。这名患者已经无癌生存4年。这项研究尝试了一种“高度个性化”的抗癌方法，使这名晚期乳腺癌患者肿瘤出现了消退。研究人员从该患者的肿瘤中提取了淋巴细胞，并从中筛选出对突变癌细胞有反应的肿瘤浸润淋巴细胞，通过对这些细胞进行修饰，再回输到患者体内达到很好的治疗效果[2]。

在国内，央视视频曾经报道的这样的案例。49岁的王女士不幸患上了乳腺癌。在经过彻底的右侧乳房切除以及化疗之后。没过多久，噩耗再次传来。王女士的肝脏上出现了一个直径约为8cm的肝转移肿瘤。在后来的治疗中，医生认为继续化疗只会加重王女士的身体负担，对肿瘤的遏制效果很差，所以治疗必须转换思路，而免疫疗法可能会使病情峰回路转。

后来，在接受免疫细胞治疗后，王女士肝脏上的转移性肿瘤进一步的缩小。连续4个月的CT结果对比分析，肝转移瘤从8公分缩小到2.5公分，肿瘤标记物指标回归正常。这些都说明肿瘤正在被免疫细胞一点点消灭。

免疫细胞治疗是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法，已经在某些恶性肿瘤中表现出令人振奋的治疗作用，近几年通过优化改良，在多种肿瘤的临床治疗及研究上取得很好的效果。未来，免疫细胞治疗有望成为治愈癌症的理想策略。

参考资料：

1.New cell therapy can boost immunotherapy against breast cancer. https://www.news-medical.net/news/20210104/New-cell-therapy-can-boost-immunotherapy-against-breast-cancer.aspx

2.Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6348479/