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全球首款外泌体药物即将上市!“取蛋不杀鸡”,颠覆百年再生医学逻辑

全球首款外泌体药物即将上市!“取蛋不杀鸡”,颠覆百年再生医学逻辑

来源:博雅

日期: 2026.07.15

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本文重点摘要


近年来,干细胞分泌组、外泌体的应用成为了临床关注的热点。最新综述围绕间充质干细胞分泌组、外泌体展开系统论证,核心研究结论可归纳为以下3


1. 干细胞起效核心依靠旁分泌活性产物,诞生 “取蛋不杀鸡” 无细胞干预新模式,可同步实现抗炎、抗衰、促再生、跨屏障多重修复,完整覆盖衰老、多器官退行性病变干预需求;


2. 从生产制备、储运工艺、临床安全、落地实用、全球监管五大维度,分泌组/外泌体制剂在安全性、量产性、普及度上具备显著优势;


3. 目前,分泌组与外泌体仍存在质控、提纯成本等产业化短板,未来将依托干细胞库,通过标准化制备、囊泡靶向修饰、分层长寿干预体系拓宽临床转化路径。



2026年7月6日,国内首款外泌体药物IND,正式获国家药监局药审中心(CDE)临床默示许可,适应症为急性肝衰竭。


早在四个多月前,大洋彼岸传来重磅进展:美国 Capricor 公司的细胞疗法 Deramiocel(CAP-1002)III 期 HOPE-3 临床数据亮眼 —— 相比安慰剂,患者上肢功能衰退速度减缓 54%、心脏左室射血分数衰退速度减缓 91%。


2026 年 3 月 FDA 撤销此前完整回应函(CRL),恢复其生物制品许可申请(BLA)上市审评,PDUFA 目标审批日期定为 2026 年 8 月 22 日。


该药物以心肌球来源同种异体细胞为活性成分,细胞通过持续分泌外泌体发挥修复作用;若顺利获批,它将成为全球首款同步改善杜氏肌营养不良骨骼肌、心肌病变的细胞治疗产品。


外泌体,正在从实验室走进临床,从论文走进药房。


而这一切的背后,指向同一个底层逻辑——2026年4月《Biomedicines》刊发的一篇重磅综述[1],用了一个极为传神的比喻来概括:"Collecting Eggs, Not Killing Chickens"(取蛋不杀鸡)。干细胞的修复力量,藏在它"产"的活性物质里——干细胞分泌组与外泌体。

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文章以 “Collecting Eggs, Not Killing Chickens(取蛋而非杀鸡)” 为核心比喻:干细胞如同 “产蛋母鸡”,分泌组、外泌体是具备修复效力的 “鸡蛋”。无需消耗、大量输注活干细胞,仅提取细胞培养上清中的活性复合物,就能实现组织修复、延缓衰老。


“取蛋不杀鸡” 核心逻辑:同一批次种子干细胞可多次、反复收集分泌产物;一套细胞原料能够批量生产多份修复制剂,大幅提升干细胞利用效率,从底层降低再生医疗成本与安全风险。


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分泌组 & 外泌体五大协同修复作用机制

研究发现,干细胞分泌组及外泌体主要通过以下五大机制发挥协同修复作用[1]


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1. 抑制炎性衰老,打破慢性炎症恶性循环


分泌组富集 TGF-β、IL-10 等抗炎活性因子,可抑制 TNF-α、IL-6 等促炎介质释放,调控巨噬细胞由促炎 M1 型向修复 M2 型转化,阻断 “慢性炎症→组织纤维化→器官老化” 持续恶化链条,改善全身低度炎性衰老状态。


2. 清除衰老细胞,逆转细胞老化表


携带抗衰老 miRNA 组分,上调 Sirtuin、AMPK 长寿通路活性,降低细胞内 ROS 氧化应激水平,抑制衰老相关分泌表型(SASP)堆积,减少老化细胞对周边健康组织的持续损伤,延缓全身器官机能衰退。


3. 促进血管新生,激活内源组织再生


高表达 VEGF、FGF 等促生长因子,修复缺血区域微循环;同时激活体内原位干细胞增殖分化,补充凋亡、受损的软骨、皮肤、神经、胰岛功能细胞,完成组织结构性修复


4. 抑制过度胶原沉积,阻断脏器纤维化进程


下调 TGF-β/Smad 纤维化信号通路,减少胶原异常堆积,缓解关节硬化、皮肤疤痕、内脏纤维化等衰老相关结构性病变,恢复组织正常生理结构。


5. 外泌体专属优势:天然穿透生理屏障


外泌体纳米脂质膜结构,可自由穿透血脑屏障、关节滑膜屏障、皮肤角质层,大分子药物、活干细胞难以抵达的深层病灶,外泌体均可稳定递送活性物质,实现靶向局部修复


分泌组 / 外泌体的五大革新优势


该综述从生产制造、储运与工艺、临床安全、落地实用性、全球监管五大核心维度,清晰展现分泌组/外泌体革新优势[1]

革新优势

  1. 制造与量产维度:


①同一批稳定种子干细胞可多次收集上清提取活性产物,一份细胞原料可产出数十份制剂,原料利用效率大幅提升;


②产物可浓缩、冻干稳定保存,无需维持细胞活性,下游纯化工艺标准化程度更高;


③质控体系清晰统一,以囊泡数量、CD63/CD81 标志物、特征生长因子定量为核心判定标准,批次稳定性可控;


④适配大型密闭生物反应器工业化生产,长期量产具备显著降价空间。


2. 储运与制备工艺维度


①冻干成品短期常温存放,长期仅需普通 - 20℃冰箱冷链,仓储、运输门槛大幅降低;


②给药流程简便,静脉输注 30 分钟内即可完成;


③剂型多元化:静脉针剂、关节注射液、创面修复凝胶、鼻用雾化、微针导入原液同步开发,适配院内、居家多场景。


3. 临床安全维度:


①不含完整活细胞,无增殖、异位增生、血管栓塞、致瘤相关安全风险;


②免疫原性极低,异体通用制剂无需配型,反复干预不易加重过敏反应;


③临床不良事件极少,仅偶发短暂轻微低热,老年、慢病体弱人群均可安全使用。


4. 临床实用维度:


①覆盖重症修复、中老年预防性抗衰两大场景,关节炎、神经退行性病变、代谢衰老、慢性创面、皮肤老化均可分层干预;


②支持低剂量周期性维持调理,适合健康人群延缓机能衰退;


③依靠多因子协同起效,作用通路稳定,不同个体间疗效差异更小。


5. 全球监管体系维度


①国际出台外泌体鉴定规范,多国逐步完善无细胞生物制剂质控指南;


②产品申报路径更灵活,纯化外泌体可按纳米生物制剂申报,复合全分泌组归类为复方生物活性物质;


③多国医院院内制剂、早期临床通道开放,转化落地速度远快于活干细胞产品。



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小结


“取蛋不杀鸡” 理念,彻底重塑再生医学发展思路:干细胞的修复核心是分泌组与外泌体这类无细胞活性产物。


分泌组、外泌体在量产成本、储运条件、临床安全、适用人群、监管转化五大维度均具备显著优势,依托脐带、胎盘围产干细胞制备的无细胞产品更是天然优选干预方案。


随着GMP标准化生产、靶向工程技术持续成熟,无细胞分泌组疗法将成为延缓衰老、干预年龄相关慢病的主流手段,推动再生医学转向全民前置化健康预防。




本期撰文:福建医科大学 YANG

本文审核专家:江苏大学附属医院 李晶教授



参考文献:

[1] Dangerfield JA, Metzner C. Collecting Eggs, Not Killing Chickens: Why Stem Cell Secretome and Exosomes Are Redefining Regenerative Medicine for Healthspan Extension. Biomedicines. 2026;14(4):854. Published 2026 Apr 9. doi:10.3390/biomedicines14040854

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